別記様式第１号（第２条関係）
（その１）
（候補者→選挙管理委員会）
選挙運動用自動車の使用の契約届出書

令和　　年　　月　　日
　赤井川村選挙管理委員会委員長　様
令和５年４月２３日執行　赤井川村議会議員　選挙

候補者氏名　　　　　　　　　　印　
　次のとおり選挙運動用自動車の使用の契約を締結したので届け出ます。
記
１　一般乗用旅客自動車運送事業者との契約による場合
契約年月日	契約の相手方の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名	契約内容	備考	
		運送契約期間	運送契約金額		
　	　	　	円	　	
　	　	　	円	　	
２　１に掲げる契約以外の場合
項目

区分	契約年月日	契約の相手方の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名	契約内容	備考	
			自動車登録番号又は車両番号	借入れ期間等	契約金額		
借入れ　
自動車の	　	　	　	　	円	　	
	　	　	　	　	円	　	
燃料代	　	　	　	(燃料供給量)	円	　	
	　	　	　	(燃料供給量)	円	　	
の雇用
運転手	　	　	　	　	円	　	
	　	　	　	　	円	　	
　備考　１　契約届出書には、契約書の写しを添付してください。
　　　　２　２の「契約内容」欄の「自動車登録番号又は車両番号」には、「自動車の借入れ」にあっては借入れる選挙運動用自動車の自動車登録番号又は車両番号を、「燃料代」にあっては燃料の供給を受ける選挙運動用自動車の自動車登録番号又は車両番号を記載し、「借入れ期間等」には、「自動車の借入れ」にあっては借入れ期間を、「燃料代」にあっては燃料供給量を、「運転手の雇用」にあっては雇用期間を記載してください。

別記様式第１号（第２条関係）
（その２）
（候補者→選挙管理委員会）

選挙運動用ビラ作成契約届出書

年　　月　　日

　赤井川村選挙管理委員会委員長　様
令和５年４月２３日執行　赤井川村議会議員　選挙

候補者氏名　　　　　　　　　　印　

　次のとおり選挙運動用ビラの作成の契約を締結したので届け出ます。

記

契約年月日	契約の相手方の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名	契約内容	備考	
		作成契約枚数	作成契約金額	１枚当たり単価		
　	　	枚	円	円	　	
　	　	枚	円	円	　	

　備考　契約届出書には、契約書の写しを添付してください。

別記様式第１号（第２条関係）
（その３）
（候補者→選挙管理委員会）

選挙運動用ポスター作成契約届出書

年　　月　　日

　赤井川村選挙管理委員会委員長　様

令和５年４月２３日執行　赤井川村議会議員　選挙

候補者氏名　　　　　　　　　　印　

　次のとおり選挙運動用ポスターの作成の契約を締結したので届け出ます。

記

契約年月日	契約の相手方の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名	契約内容	備考	
		作成契約枚数	作成契約金額	１枚当たり単価		
　	　	枚	円	円	　	
　	　	枚	円	円	　	

　備考　契約届出書には、契約書の写しを添付してください。